Любой сустав человеческого тела покрыт сверху синовиальной оболочкой, основная функция которой предотвращении трения между двумя рядом расположенными суставными поверхностями. В результате воспаления этой оболочки значительно увеличивается количество жидкости в суставной сумке, такое заболевание обозначается термином синовит.
При синовите сустав болит, отекает и становится менее подвижным. Возможно локальное повышение температуры и покраснение кожи над поражённым суставом.
Причины возникновения заболевания
Воспаление синовиальных оболочек возникает под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов, у большинства пациентов хирургами выяснено влияние:
- острых или хронических травм;
- ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, подагра и др.;
- нарушения обмена веществ;
- аллергий;
- бактериальных инфекций, вызванных специфическими возбудителями (бледной трепонемой, туберкулёзными микобактериями и др.), или неспецифическими (стрептококками, стафилококками, пневмококками и др.).
Лабораторная диагностика
- Анализ синовиальной жидкости:
При наличии выпота выполняется диагностическая пункция сустава чтобы точно оценить его количество. Полученную суставную жидкость исследуют на наличие кристаллов и микроорганизмов. Также оценивают её цвет, вязкость, клеточный состав, количество общего белка и глюкозы. Анализ синовиальной жидкости позволяет различить синовиты при воспалительном и дегенеративном заболевании, а также выявить синовит при подагре или бактериальный процесс.
- Анализ крови:
- ОАК + СОЭ
данный анализ является стандартным для определения патологических процессов, протекающих в организме, мы оцениваем количество форменных элементов крови, скорость оседания эритроцитов.
- С-реактивный белок количественно
Неспецифичный анализ, представляет собой определение белка острой фазы, длительно повышенное содержание базовых концентраций, которого в крови указывает на воспалительный процесс.
- Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые антитела IgM, то есть белки, производимые иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные, вызывая в том числе поражение суставов.
- Мочевая кислота
Продукт распада пуриновых оснований, которые выделяются в процессе естественной гибели клеток при обновления собственных тканей организма или поступают с продуктами питания. Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови. Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – состояние, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и вызывают воспаление.
- АСЛ-О
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина-О (токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка). Эти антитела способны к перекрестному взаимодействию с собственными тканями тела, в частности, клетками суставов, в результате такого взаимодействия возникает аутоиммунное воспаление, способное привести к тяжелым осложнениям.
- АЦПП
Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – один из самых информативных лабораторных маркеров ревматоидного артрита, позволяют выявить его на самых ранних этапах
- Антитела: Chlamydia trachomatis IgG
Хламидии могут быть причиной развития синдрома Рейтера. Реактивные синовиты и артриты на фоне синдрома Рейтера возникают из-за аутоиммунного ответа организма на проникновение инфекции, то есть иммунитет атакует собственные ткани.
В некоторых случаях еще назначается:
- ген гистосовместимости HLA-27B
Наличие данного гена может быть показателям предрасположенности к анкилозирующему спондилоартриту (болезнь Бехтерева), реактивному артриту (синдром Рейтера), псориатической артропатии и некоторым другим заболеваниям.
Лечение реактивного синовита:
Лечение реактивного синовита направлено на снятие воспаления, уменьшение боли и улучшение подвижности суставов. Возможные методы лечения включают:
- Лечебно-диагностическая пункция. Откачивание жидкости частично снимает боль и возвращает подвижность суставу. Пункция практически безболезненна, для ее проведения не требуется анестезии.
- Применение противовоспалительных препаратов для снижения воспаления и облегчения болевых ощущений.
- Покой и ограничение нагрузки на пораженные суставы.
- Физиотерапию и упражнения для укрепления мышц, улучшения гибкости и восстановления подвижности суставов.
Раннее обращение к врачу, точная диагностика и соответствующее лечение помогут справиться с реактивным синовитом и предотвратить осложнения.