8 (3532) 51-27-79 ул. Просторная, 19/2

Боль в спине. Вопросы и ответы.

 Какие наиболее распространенные причины возникновения боли в спине?

В большинстве случаев причиной появления боли в спине становятся микротравмы возникающие в результате подъема тяжести или потери рав­новесия. Прямая травма редко служит причиной боли в спине. Иногда боль в спине вызвана острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.

 Почему болит спина?

Вертикальное положение нашего позвоночника приводит к тому, что он постоянно испытывает осевые нагрузки, под­вержен небольшим травмам и раздражению чувствительных к боли структур. К последним относятся: тела позвонков, суставные поверхности, мышцы и связки. Они хорошо иннервируются и отличаются высокой чувствительностью к боли. Поэтому любая травма, спазм мышц, или воспаление способно вызвать сильную боль в различных отделах позвоночного столба.

 Особенности появления боли в спине?

Характер боли напрямую зависит от поврежденных структур. Боль, возникающая в телах по­звонков, локализована и носит тупой характер. Это боль, которая может усиливается в по­ложении стоя и сидя, но уменьшается в положении лежа. Несмотря на свою локализованность, такие боли могут иррадиировать (распространяться за пределы источника). Например, при поражении тела позвонка поясничного отдела, боль распространяется в гребни подвздошных костей и бедра. При поражении межпозвоночных суставов, возникает ограниче­ние объема движений в позвоночнике, а боль усиливается в горизонтальном положении.

 Каким образом межпозвоночные диски вы­зывают боль в спине?

Межпозвоночный диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Фиброзное коль­цо содержит рецепторы, в то время как в пульпозном ядре их нет. При сильной осевой нагрузке на пульпозное ядро выбухает. Растягивание фиброзного кольца болезненно и приводит к локальной боли в пояснице. При прорыве кольца, внутренняя часть диска может выпасть в просвет канала и сдавить нерв. Давление на нервный корешок воспринимается как корешковая боль («ишиас»). Характерно, что при разрыве фиброзного кольца сильная боль в по­яснице стихает и сменяется корешковой болью.

 Какой прогноз при острой боли в пояснице?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал острую боль в поясничном отделе позвоночника. Примерно в 80% случаев боль разрешается без специального лечения менее чем за 2 недели.

 Помогает ли рентгенологическое исследование установить причину ост­рой боли в пояснице?

В большинстве случаев при острой боли в пояснице нет необходимости проводить рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника. Обычные рентгенографические при­знаки остеохондроза с одинаковой частотой встречаются как при от­сутствии болевого синдрома, так и при острой боли в спине. Более чем у половины взрослого населения диагностируется бессимптомное выпячивание (пролапс) межпозвонковых дисков на одном или нескольких уровнях позвоночного столба, а у 25% — имеется протрузия диска.

 

Больной жалуется на боль в пояснице при наклоне в бок. На что это указывает?

Позвоночник имеет несколько естественных изгибов. В норме у человека заметен шейный и поясничный лордоз и грудной кифоз. При боли в пояснице с мышечным спазмом, поясничный лордоз может быть сглажен или наоборот чрезмерно выражен. Если наклон туловища вправо или влево вызывает боль, это свидетельствует о спазме или сдавлении спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях. При наклоне вбок межпозвоночные отверстия сужаются, возникает сдавление нервного корешка, боль усиливается.

 Какая амплитуда движений позвоночника в норме?

Максимальное сгибание в поясничном отделе позвоночника составляет 40-60°от вертикали, разгибание — 20-35°. Сильная боль при разгибании может указывать на дегенеративное поражение суставов позвоночника.

 Какие типичные признаки грыжи межпозвоночного диска?

Сильная боль в спине возникающая после поднятия тяжести или спустя несколько дней, с последующей иррадииацией в ногу. Такая последовательность обусловлена механизмом формирования грыжи межпозвонкового диска. При чрезмерной нагрузке пульпозное ядро давит и растягивает фиброзное кольцо, результат - появление локали­зованной боли в спине. После прорыва фиброзного кольца боль в спине утихает, а затем, сформировавшаяся грыжа сдавливает нервный корешок, вызывая прострелы боли в ногу.

 Почему при остеопорозе возникает боль?

Остеопороз

Обычно, при отсутствии переломов остеопороз не вызывает боль. В позвонках, несущих большие осевые нагрузки, могут формироваться микропереломы. Возникающие при этом боли, снижают двигательную активность больного, а это в свою очередь, приводит к дальнейшей деминерализации костей и ухудшению состояния. В таких случаях дозированные физические нагрузки способствуют увеличению плотности костей и снижают частоту переломов.

 Как лечат боль, вызванную остеопорозом позвоночника?

Прежде всего, необходимо установить точный диагноз и убедиться, что боль обусловлена остеопорозом. Для этого проводится рентгеновская денситометрия, определяется уровень фосфора и кальция. И только после этого назначают препараты, укрепляющие и восстанавливающие костную ткань, проводятся комплексы ЛФК.

  Что такое ишиас?

Диагноз «ишиас» широко распространен и обычно относится к любой ост­рой боли, которая распространяется по ягодице и задней поверхности ноги. Первоначально, под этим термином понимали боль по ходу седалищного нерва. Затем, стали исполь­зовать как для обозначения повреждения седалищного нерва, так и поражения корешков поясничного отдела ( L5, S1).

  Что такое синдром грушевидной мышцы?

На выходе из малого таза седалищный нерв проходит сквозь толщу грушевид­ной мышцы. И если грушевидная мышца находится в состоянии спазма, происходит сдавление нервного сплетения. Возникает боль по ходу седалищного нерва (от ягодиц по задней поверхности бедра). При глубокой пальпации грушевидной мышцы, боль усиливается, и клинический синдром возобновляется. Лечение заключается в назначении сеансов мануальной терапии. В исключительных случаях проводится блокада грушевидной мышцы.

 Какие основные зоны распространения боли при поясничных и крестцовых радикулопатиях?

L1       Гребень подвздошной кости и паховый канал

L2       Паховый канал

L3       Передняя поверхность бедра

L4       Передняя поверхность бедра и медиальной поверхности голени

L5       Ягодицы и латеральная поверхность голени

S1        Ягодицы и задняя поверхность голени

 Насколько достоверно исследование МРТ в диагностике грыжи межпозвоночных дисков?

МРТ является высокоточным методом выявления патологии межпозво­ночных дисков. МРТ позволяет обнаружить даже незначительное выбухание диска. Сам факт пролапса, протрузии или грыжи межпозвоночного диска еще не означает, что это причина болевого синдрома. Приблизительно у 50% обследованных было обнаружено выбуха­ние дисков без болевого синдрома. МРТ, в отличие от КТ, позволяет визуализировать корешки спинно­мозговых нервов.

 Какую роль играет вытяжение при боли в пояснице?

Теоретически вытяжение снижает давление внутри диска. Простое положение лежа на спине также снижает это давление, и нет никаких данных о том, что вытяжение существенно улучшает результаты лечения при боли в пояснице. Как показывает практика, тракционные методы лечения оказываются не только неэффективными, но и усиливающими и ускоряющими процессы дегенерации. Обращаем ваше внимание на то, что применение метода вытяжения при лечении остеохондроза позвоночника - вопрос в научных кругах до сих пор спорный, имеющий много весьма существенных нареканий.

 Что понимают под дегенеративным заболеванием позвоночника?

Термин «дегенеративное заболевание» используется неоправданно часто. После 40 лет в большинстве суставов развиваются дегенеративные изменения (появляются остеофиты признак остеохондроза). Для позвоночника эти изменения особенно характерны, хотя они могут быть не связанны с болевым синдромом.

 Что такое спондилолистез?

Спондилолистез - это смещение вышележащего позвонка вперед относительно ниже­лежащего (чаще всего уровень поражения L5-S1). Спондилолистез в боль­шинстве случаев обусловлен повреждением задних элементов позвонков вследствие возрастных изменений или травмы. При спондилолистезе боль заметно усиливается при движении. Для диагностики проводится рентгенограмма в положениях сгибания и разгибания. Эти иссле­дования позволяют выявить излишнюю подвижность в позвоночном сегменте.

 Стеноз позвоночного канала – что это такое?

Стеноз позвоночного канала – это патологический процесс, вследствие которого происходит сужение позвоночного канала хрящевыми и костными структурами. Чаще всего этот процесс поражает поясничный и шейный отделы позвоночника. Такие изменения приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных окончаний.

 

ООО «Клиника-осанки»
Почтовый адрес:
460052, г. Оренбург, ул. Просторная, 19/2.
8 (3532) 51 27 79
+7 9033 67 99 06
+7 950 189 22 53
27 99 06